Plano de Saúde – Informações Úteis sobre Planos de Saúde

Contratar um plano de saúde é uma maneira de assegurar mais agilidade no atendimento médico para você e sua família, redução nos custos de exames e alguns tratamentos e até mesmo a isenção de pagamento na grande maioria dos casos. Entretanto, escolher um plano de saúde apropriado não é a tarefa mais simples. Abaixo, seguem algumas informações úteis sobre o processo de escolha de um plano.

Antes de Contratar um Plano de Saúde

Primeiramente, é importante saber quais os tipos de planos de saúde e quais as diferenças entre eles.

O plano ambulatorial cobre apenas os exames e consultas em consultório ou ambulatório, geralmente não existe limite para o número de consultas, mas é interessante verificar quais os tipos de exames o plano cobre.

Já o plano hospitalar oferece cobertura para internações e UTI, bem como quaisquer tipos de exames que possam vir a ser necessários durante o período de internação. Além disso, esse tipo de plano também cobre anestesias e outros tipos de medicamentos anestésicos, materiais utilizados em cirurgias (bem como a taxa cobrada na sala de cirurgia), despesas referentes a acompanhantes menores de idade. Além disso, o plano hospitalar também sobre atendimento de emergência e urgência. Uma variação desse plano é o plano hospitalar com obstetrícia que, além de todos o suporte oferecido pelo plano hospitalar, ainda conta com assistência ao parto e recém nascido (biológico ou adotivo), nos primeiros 30 dias – a partir do nascimento ou data de adoção.

O plano referência é o plano mais completo de todos – ele inclui internações, exames, consultas e parto. Ou seja, todos os serviços oferecidos nos demais planos.

Outro ponto que deve ser levado em consideração é a cobertura do plano com relação a região em que ele atende. Se você viaja constantemente, essa característica de torna ainda mais essencial, pois se você escolher um plano com cobertura local não poderá contar com ele quando estiver em outros estados e regiões.

Após contratar um plano de saúde

De acordo com a Lei 9.656/98 para planos de saúde, caso o usuário esteja em situação de inadimplência, a prestadora só poderá suspender o atendimento quando este atraso for superior a 60 dias (a cada período de um ano). Mas a operadora não poderá simplesmente deixar de atender seus clientes, antes de suspender o atendimento ela deve notificar o consumidor, por escritor, até no 50º dia de inadimplência.

Novas regras para os planos de saúde

A partir do dia 7 de julho de 2010, os planos de saúde passaram a contar com uma lista de serviços obrigatoriamente maior – pelo menos é o que garantie a Resolução Normativa nº 211, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Uma das finalidades principais dessa norma é estabelecer a cobertura mínima obrigatória oferecida pelas operadoras. Para, dessa maneira, regulamentar melhor o setor de saúde suplementar.

Novo Rol de Procedimentos

A nova lista de procedimentos obrigatórios conta com alguns itens como:

• Cirurgias por vídeo no tórax: São 26 novas cirurgias cobertas por este método. Para vários tipos de doenças, esse tipo de procedimento é menos invasivo – acarretando em um menor tempo de recuperação do paciente.
• Exames laboratoriais: Os usuários terão acesso a 17 novos tipos de exames
• Exames de genética: Foram adicionados ao rol de procedimentos exames para orientar os usuários no tratamento de alterações cromossômicas em leucemias
• Promoção à saúde e prevenção de doenças: O número de consultas a nutricionistas, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionais e psicólogos. O número de exames preventivos também foram ampliados, como o teste do olhinho e exames rápidos de HIV em gestantes. O número de consultas a fonoaudiólogos passou de 6 para um limite de 24, as consultas com nutricionistas passaram de 6 para 12 (o mesmo ocorreu para consultas com terapeutas ocupacionais). Já o número de consultas com psicólogos passou de 12 para até 40.
• Transplante de medula óssea: O transplante de medula de outro doador (alogênico) passou a ser incorporado aos procedimentos obrigatórios.

Antes de contratar um plano de saúde, é necessário verificar  a cobertura proposta pelo mesmo, sua área de abrangência e quaisquer outros fatores que possam influenciar na satisfação de suas necessidades e de sua família. Por este motivo, sempre leia o contrato e tire todas as suas dúvidas antes de – finalmente – contratar o serviço.

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